很多患者朋友在提问的时候,不知道该陈述自己的哪些问题,有的过于简洁,医生需要多次询问才能得到完整有效的信息,有的虽然说得多,但是有效信息较少,所以列一个基本的原则,请患者朋友在提问的时候,能够提供以下信息,能够高效的提问。年龄性别很重要,如果您是为他人提问,请一定要说明患者的年龄性别。目前情况出现的时间,一个月?1年?半年?治疗过程:如果在其他地方治疗过,那么做过哪些检查?(现有的检查结果都可以拍照上传)用过哪些药物?(可以书写药物名称或者上传照片)用药效果如何?是否有其他疾病?这个其他疾病是指不是这次询问的主要问题。比如这次的问题是口腔溃疡,那么是否有糖尿病?高血压?贫血等?需要提前告知。最后需要提出您问诊的需求。以便医生为您提供更有针对性的服务。
1.什么是口腔溃疡?首先,口腔溃疡只是疾病的表现,并不是疾病名称,很多疾病都可以表现为口腔的溃疡,例如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、口腔结核、癌性溃疡等。都可以表现为在口腔黏膜表面的溃疡,只是这些溃疡的表现有一些差别,医生通过临床表现和其他检查来鉴别。其次,不是嘴里有破损的地方就称为溃疡,还有一种比较浅的黏膜破损,称为糜烂。表现为糜烂的口腔黏膜疾病更多,常见的包括口腔扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮等。一般我们最常说的口腔溃疡,指的是复发性口腔溃疡,在人群中的发病率也是最高。2.复发性口腔溃疡有什么特点?复发性口腔溃疡有周期性和自限性的特点。周期性就是按照一定的规律反复发作。例如,每隔一个星期长一次溃疡,或者一个月长一次溃疡,或者每隔一天就长一次溃疡,都是周期性的表现。自限性,是指复发性口腔溃疡会自己愈合。一般的复发性口腔溃疡,在2周之内可以愈合。比较大的溃疡,可能需要一个月左右。但是如果单个的溃疡,超过一个月没有愈合,是需要及时到医院诊治的。除了复发性口腔溃疡,其他表现为溃疡或者糜烂的疾病基本不具备上述两个明显的特点。3.复发性口腔溃疡可以根治吗?溃疡的愈合和溃疡的根治是不一样的。溃疡的愈合是相对于单个溃疡而言的,复发性口腔溃疡的溃疡,愈合以后,溃疡的部位恢复正常,和正常黏膜是一样的。少数特别深、特别大的溃疡会有瘢痕。根治是指溃疡再也不发作。目前来说,复发性口腔溃疡是无法根治的。4.复发性口腔溃疡会癌变吗?复发性口腔溃疡,虽然反复、频繁发作,但是没有癌变风险。5.复发性口腔溃疡如何治疗?复发性口腔溃疡的治疗分为局部治疗和全身治疗。局部治疗主要作用是减轻溃疡造成的疼痛,促进溃疡愈合。适合几乎所有的复发性口腔溃疡患者。全身治疗主要作用是减轻发作的频率,适合溃疡发作非常频繁的患者。局部治疗:(1)含漱液:0.1%依沙吖啶溶液、氯己定含漱液、聚维酮碘含漱液等,可以起到抗菌作用。(2)凝胶:复方甘菊利多卡因凝胶,可以起到消炎止痛作用。(3)散剂:口腔溃疡散、西瓜霜等,消炎和促进愈合。(4)含片:西吡氯铵含片、西地碘片、地喹氯铵含片等,局部消炎抗菌作用。全身治疗:全身治疗的药物,西药有沙利度胺、左旋咪唑。中药可以选择口炎清颗粒等。由于口服西药有相关副作用需要监测,中药需要辨证,建议在医生指导下使用。
黏膜科药物较多,有口服,外用。外用还包括,湿敷,漱口,涂抹等。正确的用药方法对病情恢复非常重要,建议用药前阅读这些用法。漱口水:大部分的漱口水都是每天三次,每次10ml。使用周期遵大夫医嘱。口泰或者洗必泰漱口水:一般用于活检前口腔消毒以及术后一周内使用,预防口腔感染。碳酸氢钠片:使用6片+100毫升水,融化以后漱口,用于口腔真菌感染的辅助治疗。1%聚维酮碘液:使用的时候需要5毫升聚维酮碘+5毫升水,稀释一倍以后才可以漱口。制霉素片:含化,一天三次,伸出舌头,放在舌面上即可。用唾液使药完全融化在口腔内。如果口干,可以含少量水。可以吞咽也可以吐出。外用粉剂,一般常用的就是溃疡散,建议可以用棉签蘸上药粉,涂抹在患处。有唾液的时候比较容易粘住药。外用膏剂,比较滑,建议用棉签或者棉球将口腔内患处擦干,直接用洗干净的手指涂抹即可。口服的我院自制中药,一般都是一日两次,一次一袋,开水冲服。不建议擅自加量。本文系刘洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这是对于口腔扁平苔藓的体质调查表。扫码后,回答调查表里面的问题即可。
临床上经常会遇到很多患者提问,说长期口腔溃疡,已经好多年了,很担心癌变。首先,溃疡分很多种,换句说话,就是很多疾病都会在口腔内表现为溃疡,所以其实首先需要明确的是,溃疡并不是一个疾病的名称,而是一个表现。一般我们最常说的溃疡,就是复发性口腔溃疡,也就是常说的“长口疮了”。这种溃疡的特点就是,虽然可能很长一段时间以内,比如说一个月,都有溃疡,但是他的特点是,不是一个溃疡持续一个月,是这个溃疡好了,另外一个溃疡又出来了,这个是一个此起彼伏的发作的溃疡,总共持续了一个月,但是这一个月之内,溃疡换了好几个地方,第一个溃疡愈合了,又长了第二个。我们常说的,溃疡超过一个月就要注意,可能癌变,这种溃疡的特点是,只有这一个溃疡,溃疡的位置没有变化,这个溃疡也没有愈合,而是在一个地方,越来越大,越来越重,不能愈合,这种时候需要关注,也并不是说这种溃疡一定就是癌,但是如果发生这种类型的溃疡,就需要及时到医院就诊。还有一个区别就是,如果是复发性口腔溃疡,是一个周期性发作的,就是说一般会有长期的发作,比如说至少有好几年,反反复复发作的溃疡,而如果是癌性的溃疡,可能以前没有发生过溃疡,突然出现了一个溃疡,在一个部位,用药也很难愈合,这种情况就需要关注和就诊了。下面两张示意图大概描述了上面两种溃疡的差别。
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灼口综合征是一种发生于口腔黏膜的慢性、特发性疼痛性疾病,表现为口腔内灼热感或火辣辣的感觉,此种感觉通常位于舌尖、舌侧缘、舌背、上腭、唇内侧黏膜,感觉有喝烫开水感觉,一般晨起时,症状较轻,午后或晚间症状加重,但不影响进食及睡眠。部分患者还会感到口干,或口腔出现酸、苦、金属味觉等异常感觉。对此类患者行口腔专科检查时,往往未发现明显异常。“口腔黏膜灼痛、味觉改变、口干”被称为灼口综合征的三联征。此病对患者生活质量有不同程度的影响。该病好发于女性,其中女性患者数量约为男性的7倍,尤其以围绝经期女性多见。目前灼口综合征的病因尚未明确。现有的研究认为该病是一种支配口腔的神经纤维功能异常所致的神经性疼痛。可能的诱发因素包括糖尿病、绝经期、生活不良事件(如失去工作,家庭成员生病等)。此外,焦虑和抑郁等负面情绪也会加重疾病的症状,有研究显示该病患者中约有一半到四分之三伴有睡眠障碍。某些疾病也会引起类似的口腔黏膜烧灼不适,如真菌感染、扁平苔藓、地图舌、沟纹舌和干燥综合征等;全身疾患如糖尿病、缺铁性贫血、甲状腺疾病、胃肠道疾病(特别是胃食管反流)等。建议患者出现此类症状时,及时到正规医院行专科检查,明确诊断后,再行治疗。目前对于该病尚缺乏特效的治疗方法或药物,国外多采用低剂量抗焦虑或抑郁药物治疗,对部分患者有一定疗效;国内有采用中医中药、局部注射或穴位注射、激光等疗法;其他一些非药物治疗方法,如压力管理、瑜伽、运动、认知疗法等亦有助于缓解症状。灼口综合征虽然不能在短期内治愈,但此病属于良性疾患,不会发生恶变,也不会传染给他人。患者应放松心态,避免过度紧张和对病情的过分关注或担忧,有不适或疑问,应及时到医院就诊咨询。